增生连续性疣状白斑的最佳治疗

骨髓特质疣状斑纹（PVL）是一种少见的顽固特质斑纹，属于胃癌前病变，因其有较大不太可能工业发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命特质，极需引起非常重视。通常耳鼻喉眼科医生精通传统意义斑纹的临床和疗法，但多数却对 PVL 的提防特质不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到正确疗法。

PVL 令人满意和疗法无关的循证药学数据仅仅，为了清楚该病有可能诱因、临床病程和最佳疗法方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗当中心牙医的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所归入的深入研究均有病征随访和清楚复发率。

该深入研究课题显示 PVL 流行病学特特质与传统意义鳞状巨噬细胞胃癌（SCC）相同，病征多数为女特质（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，烟草并非有可能诱因。所归入病征的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均活检 9.0 次。整体来说，深入研究数据不拥护年龄、特质别和吸烟是恶特质令人满意的有可能诱因。

有人提出 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的无关特质。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病征当中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的病理令人满意当中起效用，但此次归入的多数数文章并未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 深入研究当中需对 HPV 越发关注。

PVL 可累及口腔所有胸部，齿龈最相似，颊上皮细胞其次。该病临床的关键在于病变的临床和表征令人满意。疣状骨髓和相同高度的病变若有 PVL。PVL 的该组织病理学可为斑纹、疣状骨髓，最终令人满意为浸润特质胃癌。绘出 1 同一病征从骨髓特质疣状斑纹令人满意到浸润特质胃癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年后期疣状胃癌；（c）2008 年浸润特质鳞状巨噬细胞胃癌

绘出 2 从骨髓特质疣状斑纹令人满意到浸润特质胃癌的表征令人满意，此绘出与绘出 1 为同一病征（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度骨髓；（c）2007 年后期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭特质鳞状巨噬细胞胃癌

PVL 最相似疗法模式为手术，但 222 名病征当中复发率约 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析方法，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说胃癌前病变或当中度不的现代骨髓需手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的斑纹。临床眼科医生要高度提防，对可疑病征进行终其一生随访，多次活检。疗法取决于特异特质的该组织病理特特质，尤其是不时遭遇的临床和该组织病理学临床不合理。临床眼科医生应作好随访，密切关注病变的临床推移，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇