增生病态疣状白斑的最佳治疗

炎症官能疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固官能红斑，属于肝癌前出血，因其有很小可能会发展为气管鳞肝癌或疣状肝癌而不具备致命官能，极需引致十分重视。多半耳鼻喉眼科医生专长基本上红斑的诊断和疗程，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 症状未能立即得到应该疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证流行病学信息甚少，为了明确该病凶险心理因素、诊断病程和最佳疗程提议，英国内曾达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，合共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所不属于的研究者大多有症状随访和明确复发部将。

该综述显示 PVL 流行病学特点与基本上结节细胞内肝癌（SCC）各不相同，症状多数为女官能（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，谷物并非凶险心理因素。所不属于症状的平大多比率为 63.9 岁，平大多随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平大多外科手术 9.0 次。相比较来说，研究者数据不支持比率、官能别和酒精是恶官能成效的凶险心理因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 症状之前用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 可能会在 PVL 的流行病学成效之前起发挥作用，但此次不属于的大多数社论并未所述 HPV 的发挥作用，故下一代 PVL 研究者之前需对 HPV 越来越关切。

PVL 可累及气管所有臀部，齿龈最常用，颊表皮其次。该病诊断的总括出血的诊断和的表征成效。疣状炎症和各不相同以往的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织流行病学可为红斑、疣状炎症，就此成效为浸润官能肝癌。图 1 同一症状从炎症官能疣状红斑成效到浸润官能肝癌（a）2002 年角化所致；（b）2007 年更早疣状肝癌；（c）2008 年浸润官能结节细胞内肝癌

图 2 从炎症官能疣状红斑成效到浸润官能肝癌的的表征成效，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年早期，疣状所致炎症；（c）2007 年更早，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭官能结节细胞内肝癌

PVL 最常用疗程方式为手术，但 222 名症状之前复发部将曾达 71.2%。对 277 名症状顺利进行亚群分析，恶变转化部将曾达 63.9%，就此有 39.6% 的症状死于此病。其次为热辐射和微波疗程。多半来说肝癌前出血或之前度不相比较炎症需手术、微波、电切、冷冻或光动力装置疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变部将的红斑。诊断眼科医生要高度警惕，对嫌犯症状顺利进行终身随访，多次外科手术。疗程取决于特异官能的的组织流行病学特点，偏爱是频密发生的诊断和的组织流行病学诊断无关。诊断眼科医生应该做好随访，亲密关切出血的诊断变化，同时多次外科手术以降低误诊部将。

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编辑： 周薇