水肿性疣状白斑的最佳治疗

增生功能性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固功能性白斑，不属于肿腺前肿腺，因其有较大也许工业发展为气管鳞肿腺或疣状肿腺而具有致命功能性，却是并不需要引起十分重视。通常耳鼻喉药剂师渊博宗教功能性白斑的疗法和疗法，但多半却对 PVL 的提防功能性不高。因此很多 PVL 病征没法及时获取正确疗法。

PVL 重大突破和疗法关的的循证医学信息很少，为了明确该病有可能因素所、病症病程和最佳疗法方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心外科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的篇名，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色史籍，所划定的研究工作均有病征随访和明确复发数万人。

该综述显示 PVL 流行病学特征与宗教功能性粒状细胞会肿腺（SCC）各不相同，病征极少为女功能性（66.9%）和不孕妇者（65.22%）。同时，烟草并非有可能因素所。所划定病征的年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均前列腺 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、功能性倾向和孕妇是恶功能性重大突破的有可能因素所。

有人重申 PVL 与 人类腺菌株（HPV）的相似功能性。Palefsky 等在 7 个既往疗法为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病症重大突破中起主导作用，但此次划定的大极少篇名并未提过 HPV 的主导作用，故愿景 PVL 研究工作中需对 HPV 更加注目。

PVL 可连累气管所有臀部，鼻音最典型，褶黏膜其次。该病疗法的关键在于肿腺的病症和有组织学重大突破。疣状增生和各不相同总体的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织病症学可为白斑、疣状增生，最终重大突破为浸润功能性肿腺。图 1 同一病征从增生功能性疣状白斑重大突破到浸润功能性肿腺（a）2002 年对角过度；（b）2007 年晚期疣状肿腺；（c）2008 年浸润功能性粒状细胞会肿腺

图 2 从增生功能性疣状白斑重大突破到浸润功能性肿腺的有组织学重大突破，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度增生；（c）2007 年晚期，疣状肿腺；（d）2008 年，侵袭功能性粒状细胞会肿腺

PVL 最典型疗法方式为手术，但 222 名病征中复发数万人多达 71.2%。对 277 名病征开展亚群分析，恶变转化数万人多达 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为紫外线和激光疗法。通常来说肿腺前肿腺或中度不典型增生并不需要手术、激光、电切、浓缩或光动力疗法。

PVL 是一种具有相对恶变数万人的白斑。病症药剂师要相对提防，对可疑病征开展终身随访，多次前列腺。疗法各有不同特异功能性的有组织病症特征，尤其是剧烈发生的病症和有组织病症学疗法不符。病症药剂师应做好随访，密切注目肿腺的病症变化，同时多次前列腺以减缓误诊数万人。

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编辑： 周薇