增生性疣状白斑的最佳疗程

水肿官能疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固官能斑点，属于胰脏前病变，因其有较大或许发展为食道鳞胰脏或疣状胰脏而具备致命官能，却是只能引起重视。通常耳鼻喉医生渊博传统斑点的病人和治疗，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病征仍未及早得到正确地治疗。

PVL 十分困难和治疗方面的循证医学信息较少，为了指明该病有或许诱因、流行病学起病和最佳治疗解决方案，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心牙科的 Wesley 客座教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共五涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究课题均有病征随访和指明复发百余人。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统粒状细胞胰脏（SCC）不同，病征多数为女官能（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，蔗糖并非有或许诱因。所划入病征的平均值成年人为 63.9 岁，平均值随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病征平均值检查和 9.0 次。相比之下来说，研究课题数据库不反对成年人、官能别和吸食是恶官能十分困难的有或许诱因。

有人重申 PVL 与 生物瘤病毒（HPV）的方面官能。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征他用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 或许在 PVL 的病变十分困难中起效用，但此次划入的大多数短文从未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 非常关切。

PVL 可累及食道所有肺脏，齿龈最罕见，颊粘膜其次。该病病人的关键在于病变的流行病学和组织学十分困难。疣状水肿和不同程度的发育不良指引 PVL。PVL 的组织病变学可为斑点、疣状水肿，最终十分困难为浸润官能胰脏。图 1 同一病征从水肿官能疣状斑点十分困难到浸润官能胰脏（a）2002 年二阶以致于；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润官能粒状细胞胰脏

图 2 从水肿官能疣状斑点十分困难到浸润官能胰脏的组织学十分困难，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，以致于二阶；（b）2007 年早期，疣状以致于水肿；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭官能粒状细胞胰脏

PVL 最罕见治疗形式为动手术，但 222 名病征中复发百余人将近 71.2%。对 277 名病征开展亚群分析，恶变转化百余人将近 63.9%，最终有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和雷射治疗。通常来说胰脏前病变或中度不值得注意水肿只能动手术、雷射、电切、冷冻或光的动力治疗法。

PVL 是一种具备移动性恶变百余人的斑点。流行病学医生要移动性警惕，对疑似病征开展理应随访，多次检查和。治疗取决于特异官能的组织病变特征，众所周知是不时发生的流行病学和组织病变学病人不符。流行病学医生应该做好随访，密切关切病变的流行病学变化，同时多次检查和以降低误诊百余人。

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编辑： 周薇