病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞激增

依附官能脉络膜黑色素快速增长（isolated choroidal melanocytosis）本来是由 Augsburger 等提出异议，病变多体现为单白点脉络膜黑色素色素沉着恶官能肿瘤。亦同，加拿大阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例少见的双白点依附官能脉络膜黑色素快速增长恶官能肿瘤，相关引述于 2016 年刊载在 Retinal Cases & Brief Reports 时尚杂志。

病变女官能，24 岁，非裔墨西哥人，无主诉疼痛，既往无白点部疾病日本史。白点科检查和见到双白点后极部色素沉着。双白点视力 20/30，白点压正常人。无白癜风和全身恶官能，白点前节正常人，无葡萄膜药和面部色素沉着，不考量为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟位置可见一处羽毛状边沿的黑色素沉着恶官能肿瘤，左白点 3 点钟朝著也可见一高约相当大的黑色素沉着恶官能肿瘤（绘出 1）。白点底 OCT 见到双白点相比的脉络膜增厚，视网膜层无相比异常（绘出 2）。

绘出 1 为白点底摄影：左白点 3 点钟（左绘出）和右白点 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状边沿药症色素沉着恶官能肿瘤

绘出 2 为白点底 OCT 绘出像：双白点脉络膜增厚，视网膜层正常人

脉络膜黑色素快速增长恶官能肿瘤需考量的辨认诊断包括：白点球黑变病或白点皮肤上黑变病，药症脉络膜肺癌，双白点药症葡萄膜黑色素浸润以及本文提到的依附官能脉络膜黑色素快速增长。

由于病变多无主诉疼痛，仅通过白点科检查和见到异常，目前古籍引述的单白点依附官能脉络膜黑色素快速增长病例较少，双白点恶官能肿瘤仅有 4 例，两例为加勒比地区人，两例为白种人，以外为 43～60 岁。本文引述的病变为最年轻的非裔病变。未来还需要更多的临床研究和组织生物化学研究进一步了解该病的发生发展，以及是否就会增加葡萄膜肺癌的后果。

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编辑： 杨洁